Свойства компонентов
Менахинон (витамин К2) — одна из форм витамина К. Витамин K известен медицинской науке уже более 80 лет. Это групповое название ряда производных нафтохинона, относящихся к жирорастворимым витаминам, которые включают два природных витамера: K1 — филлохинон, K2 — менахинон. Также существует ряд синтетических форм: К3 (2-метил-1,4-нафтохинон), К4 (2-метил-1,4-нафтогидрохинон), К5 (2-метил-4-амино-1-нафтогидрохинон), К6 (2-метил-1,4-диаминонафтохинон), К7 (3-метил-4-амино-1-нафтогидрохинон). Эти вещества, несмотря на схожесть воздействия на организм, обладают рядом различий, а также имеют разное происхождение. Источником витамина К1 являются преимущественно продукты растительного происхождения. Витамин К2 синтезируется микробиотой тонкого кишечника человека. Вещество содержится и в ряде продуктов (в первую очередь, ферментированных: квашеная капуста, сыры и т.д.), однако его недостаточность при сниженной активности микрофлоры плохо корригируется диетическими мероприятиями. Отличия витаминов К1 и К2 обусловлены рядом их особенностей. Так, первый, поступив в кровоток из пищеварительной системы, сохраняется там в течение 2–3 часов, в то время как второй — в 3 раза дольше (6–8 часов). Витамин К2 заметно эффективнее влияет на метаболизм кальция.
Одной из главных функций витамина К является коагуляция (свертывание крови). Вещество является кофактором фермента гамма-глутамат-карбоксилазы, катализирующей гамма-карбоксилирование остатков глутамата некоторых специфических белков, которые участвуют в процессе свертывания в качестве факторов II, VII, IX и X.
Одновременно названные белки играют важную роль в формировании костной ткани. В этом плане одним из важнейших механизмов является синтез витамин К-зависимого белка остеокальцина, который составляет 25% всей неколлагеновой части органического матрикса кости и 2% массы костной ткани в целом. Биологическая активность остеокальцина зависит от посттрансляционной модификации молекулы, а именно карбоксилирования в 17, 21 и 24 положениях с помощью фермента γ-глутамилкарбоксилазы. При недостатке витамина К образуются менее карбоксилированные формы остеокальцина, а при выраженном дефиците — часть остеокальцина остается некарбоксилированной полностью. Такие формы белка обладают меньшим сродством к костной ткани, из-за чего попадают преимущественно в кровоток, где обладают собственной биологической активностью. Результатом этого становится кальцификация сосудов — отложение соединений кальция на внутренней поверхности сосудистой стенки и развитие атеросклероза. Применение антагонистов витамина К, как у людей, так и у животных сопряжено с повышенной кальцификацией коронарных артерий и клапанов сердца. Одновременно опытные исследования на крысах показали что использование пероральных антикоагулянтов с добавлением витамина К позволяет предотвратить кальцификацию артерий. Таким образом, вещество имеет большое значение в профилактике атеросклероза. В. М. Коденцова (ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва), подчеркивает, что «со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний ассоциировано адекватное потребление витамина K2 (менахинонов), содержащихся в пищевой продукции, подвергнутой ферментации (кисломолочные продукты, квашения капуста), но не K1 (филлохинон), содержащиеся в продукции растительного происхождения».
С другой стороны, эти же механизмы обуславливают важную роль витамина К в стабильной и эффективной регенерации костного матрикса, что обеспечивает прочность костей, а также позволяет сократить время их восстановления после перенесенных травм (переломов, трещин). Российские исследователи Ф.М. Радугин и Т.Л. Каронова (ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова») отмечают, что в последние годы витамин K2 стал рассматриваться в качестве дополнительного нутриента для снижения риска переломов и падений. Прием содержащих его препаратов ассоциируется с увеличением количества остеоцитов на фоне повышения популяции остеобластов. Это приводит к улучшению состояния лакунарной системы, снижает порозность кости, активирует апоптоз остеокластов (т.е. программируемую клеточную гибель клеток, служащих для эвакуации продуктов распада из костной ткани) как напрямую, так и косвенно, в том числе через увеличение секреции остеопротегерина (ОПГ).
Ряд исследователей отмечают, что витамин К необходим для нормального формирования не только костной, но и соединительной ткани. Так, коллектив авторов под руководством И. Н. Захаровой, представляющих Российскую медицинскую академию непрерывного профессионального образования и Детскую городскую клиническую больницу имени З. А. Башляевой (г. Москва), называют витамин К в числе веществ, дефицит которых (наряду с генетической предрасположенностью) является значимым экзогенным фактором формирования недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ).
Следует отметить, что в последние десятилетия открываются все новые аспекты противовоспалительного действия витамина К и его влияния на иммунную систему. Наиболее хорошо изученным механизмом реализации противовоспалительных эффектов витамина является на сегодняшний день его действие через белок Gas6. Посредством этой связи происходит регуляция клеточного выживания, пролиферации, миграции, адгезии, агрегации тромбоцитов, выделения воспалительных цитокинов, дифференцировки естественных киллеров (NK-клеток).
Коалугулятивная функция витамина К определяет его широкое применение в медицинской практике. Наиболее часто показаниями для назначения содержащих его препаратов являются кровотечения и геморрагический синдром. Также в числе показаний можно назвать различные формы гепатита, цирроз печени, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Отдельно можно отметить его значение при подготовке к операционным вмешательствам и в послеоперационный период, когда вещество призвано минимизировать кровопотерю пациента. В ряде публикаций говорится о роли вещества в терапии геморрагической болезни новорожденных (ГрБН) в первые месяцы жизни.
Е. С. Балабаева и Л. Р. Муртазина (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского) подчеркивают, что переизбыток витамина К встречается редко, так как в больших дозах он не токсичен. Однако повышение свёртываемости крови накладывает некоторые ограничения на его применение. При недостатке же витамина К развивается геморрагический синдром. Отмечается кровоточивость десен, различные кровоизлияния, кровотечения. В качестве причин недостатка витамина К называются, в качестве примера, заболевания печени, использование препаратов-антикоагулянтов , а также нерациональный прием антибиотиков, пагубно влияющих на кишечную флору.
Таким образом, сфера применения витамина К в целом и его формы К2 в последние десятилетия имеет тенденцию к расширению. В научной периодике указывается на возможность применения вещества в борьбе с вирусным гепатитом, раком печени, болезнью Альцгеймера, ревматоидным артритом , сахарным диабетом , хронической болезни почек (ХБП) , гипертрофии левого желудочка сердца, остеоартрита, профилактике инсульта.
